Стрессовое недержание мочи у женщин

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Стрессовое недержание – патологическое состояние, при котором в результате напряжения мускулатуры брюшного пресса моча выделяется непроизвольно. Данное явление встречается у 40 % взрослых женщин и всего у 5 % мужчин. По данным проведенных в России медицинских исследований, в контрольной группе из 3 000 человек недержание мочи регулярно наблюдалось у каждой пятой женщины.

Проявления стрессового недержания

Стрессовое недержание вызывает подтекание мочи при сильном кашле, смехе, физических нагрузках. При этом женщина не испытывает позыва к мочеиспусканию. Объем выделяемой мочи может варьироваться от нескольких капель до сотен миллилитров. Многие больные не обращаются к урологу, ошибочно считая данное явление неизлечимым возрастным изменением выделительной системы. При этом стрессовое недержание мочи женщин продолжает прогрессировать, приводя к отказу от интимной близости, изменению ритма жизни, психологическим проблемам.

Причины

Ослабление тазового дна. Стрессовое недержание мочи женщин связано со снижением уровня коллагена в связках, что вызывает ослабление мышц тазового дна. В редких случаях дефицит данного белка бывает врожденным, чаще всего он возникает при гормональных изменениях в период менопаузы и в постменопаузальном возрасте. Данное состояние также развивается у часто рожавших женщин, после операций на органах малого таза или как последствие чрезмерных физических нагрузок.

Повышенная подвижность шейки мочевого пузыря и уретры. Возможной причиной стрессового недержания мочи может быть недостаточная фиксация шейки и сфинктера мочевого пузыря. В этом случае шейка смещена или растянута, а сократительная способность сфинктера нарушена. В результате достаточное сопротивление при повышении внутрибрюшного давления отсутствует, что и вызывает стрессовое недержание мочи женщин.

Диагностика

Процесс урологического обследования женщины включает сбор анамнеза и проведение осмотра. Пациентке необходимо вести дневник мочеиспускания, где указывается частота и объем выделения мочи. Кроме того, проводится комплексная диагностика органов малого таза при помощи УЗИ и КТ. Для выявления причины патологии также назначают общие анализы крови и мочи, проводят уродинамические исследования.

Лечение

Консервативное лечение

При слабо выраженном стрессовом недержании мочи женщинам рекомендуют выполнять тренировку мышц тазового дна. Для этого могут использоваться вагинальные конусы. Задачей пациентки является удержание конуса во влагалище путем сознательного физического напряжения. Такое упражнение способствует укреплению нужной группы мышц. Чтобы снять проявления стрессового недержания, назначают антидепрессанты (имипрамин и дулоксетин). Имипрамин расслабляет мочевой пузырь и способствует сокращению мышц его шейки. Дулоксетин снижает частоту проявлений недержания мочи. Подобрать эффективный и безопасный курс лечения может только врач!

Хирургическое лечение

При умеренно и ярко выраженном стрессовом недержании мочи, а также в случае неэффективности консервативной терапии назначают хирургическое вмешательство. В современной урологической практике для коррекции данной патологии применяют петлевые или лапароскопические операции. Женщине вводят под слизистую мочеиспускательного канала специальный гель, который обеспечивает более плотное смыкание стенок уретры. При выпадении органов малого таза или выраженной слабости тазового дна проводятся открытые операции, которые позволяют укрепить мышцы и ликвидировать подтекание мочи.

Профилактика

В основе профилактики недержания мочи должна лежать умеренная физическая активность. После 40 лет женщинам рекомендуется отказаться от подъема тяжестей, следить за интенсивностью повседневных нагрузок. В случае занятий спортом необходимо регулировать характер выполняемых упражнений. Наиболее важным элементом профилактики является регулярное посещение уролога.